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会社名 ご担当者
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主連絡先□TEL □FAX □E-MAIL
着希望日      年   月   日
※ご注文から配達まで3〜5営業日以降のご指定をお願いいたします。
希望配達時間□指定なし □午前中
□12〜14時 □14〜16時 □16〜18時 □18〜20時 □20〜21時
お支払方法①□前入金 ②□締め払い
※初回のご注文の場合、上記①又は②の方法でお願いします。
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